مقدمه
اکسیژندرمانی هایپرباریک (Hyperbaric Oxygen Therapy – HBOT) یکی از پیشرفتهترین روشهای درمانی دنیاست که با افزایش فشار محیط و تنفس اکسیژن ۱۰۰٪، باعث بالا رفتن اکسیژن محلول در پلاسما و رسیدن آن به بافتهای آسیبدیده میشود. این روش طی سالهای اخیر در درمان بیماریهای متنوعی مانند زخمهای دیابتی مقاوم، نکروز استخوانی، عوارض پرتودرمانی، بیماریهای ایسکمیک و برخی شرایط حاد اورژانسی نقش چشمگیری داشته است.
با این حال، یکی از نیازهای مهم بیماران و حتی پزشکان، دریافت پاسخهای علمی، ساده و روشن درباره نحوه عملکرد این درمان، فواید، خطرات احتمالی، مراقبتهای قبل و بعد و میزان موفقیت آن است. این مقاله یک نسخه کامل و علمی از “پرسش و پاسخ با متخصص HBOT” است که به رایجترین سوالات بیماران در مراکز معتبر جهان پاسخ میدهد و مسیر آگاهی را برای دریافت بهترین نتیجه از درمان هموار میکند.
در این بخش، رایجترین سوالات بیماران از مراکز بینالمللی مانند Mayo Clinic، Cleveland Clinic، UHMS، NHS، و آپاراتهای مدرن بیمارستانی دستهبندی شده و پاسخ علمی و کاربردی برای هر کدام ارائه شده است.
۱. اکسیژندرمانی هایپرباریک دقیقاً چیست و چگونه کار میکند؟
اکسیژن درمانی هایپرباریک روشی است که بیمار در یک محفظه تحت فشار (1.5 تا 2.5 ATA) اکسیژن ۱۰۰٪ تنفس میکند. در فشارهای بالا، اکسیژن به صورت محلول در پلاسما ۱۰ تا ۲۰ برابر بیشتر از حد معمول وارد بافتها میشود. این افزایش باعث: تحریک آنژیوژنز (ساخت مویرگهای جدید)، کاهش التهاب و ورم، تسریع ترمیم بافتهای آسیبدیده و مهار رشد باکتریهای بیهوازی
میشود. بنابراین، HBOT یک درمان کمکی قوی و هدفمند برای بازسازی بافتهاست.
۲. اکسیژن هایپرباریک برای چه بیماریهایی مؤثر است؟
طبق استانداردهای UHMS، چهارده مورد اندیکاسیون قطعی وجود دارد مانند:
زخم پای دیابتی درجه ۳ و بالاتر
نکروز استخوان (AVN)
عوارض دیررس رادیوتراپی (سیستیت، پروکتیت، استئومیلیت)
ایسکمی حاد
آمبولی هوا
مسمومیت با مونوکسید و سیانید
گانگرن گازی
سوختگیها
پیوندهای در حال تهدید
در بسیاری کشورها برای موارد Off-label مانند ریکاوری ورزشی، ضدپیری، میگرن، فیبروز، و بهبود تمرکز نیز استفاده میشود.
۳. آیا اکسیژندرمانی هایپرباریک درد دارد؟
خیر. HBOT درمانی بدون درد است.
بیمار تنها ممکن است هنگام افزایش فشار، کمی احساس “گرفتگی گوش” شبیه هنگام پرواز داشته باشد که با بلع، خمیازه یا مانور والسالوا برطرف میشود.
۴. چند جلسه درمان نیاز است؟
تعداد جلسات وابسته به نوع بیماری است به عنوان مثال:
زخم دیابتی۲۰–۴۰ جلسه
نکروز استخوان۳۰–۶۰ جلسه
عوارض پرتودرمانی۳۰–۴۰ جلسه
ایسکمی حاد۵–۱۰ جلسه
AVN Stage I–III۴۰–۶۰ جلسه
در بیماران با شرایط مزمن، نتیجه معمولاً از جلسه ۱۰ به بعد محسوس میشود.
۵. آیا HBOT عوارض دارد؟
عوارض این درمان بسیار محدود و نادر است. شایعترینها شامل: باروترومای گوش، احساس خفیف خستگی بعد از جلسه، ترس از فضای بسته در بعضی بیماران و در فشارهای بالا، احتمال بسیار نادر تشنج ناشی از اکسیژن است.
این موارد قابل کنترل و معمولاً بسیار خفیفاند و با رعایت پروتکل مناسب و بررسی دقیق بیماران قبل از شروع درمان از آنها پیشگیری میشود.
۶. آیا بیمارانی با بیماری قلبی یا EF پایین میتوانند HBOT انجام دهند؟
در صورت EF بالاتر از ۳۰٪، فشار پایدار HBOT قابل انجام است.
بیمار باید قبل از شروع درمان توسط پزشک متخصص ارزیابی شده و مانیتور شود.
۷. آیا اکسیژندرمانی هایپرباریک با شیمیدرمانی یا رادیوتراپی تداخل دارد؟
در صورت شیمیدرمانی برخی داروها مانند دوکسوروبیسین، بلئومایسین، سیسپلاتین درمان با اکسیژن هایپرباریک باید با فاصله زمانی مناسب انجام شود و در مورد رادیوتراپی،HBOT یکی از بهترین درمانها برای عوارض دیررس پرتودرمانی است و نه تنها تداخل ندارد، بلکه درمان انتخابی مکمل محسوب میشود.
۸. آیا در حین درمان میتوان موبایل، وسایل فلزی یا کرم پوستی داشت؟
استفاده از موبایل، فندک و وسایل الکترونیکی در محفظه اکسیژن هایپربار ممنوع است. در محفظه های تک نفره بیمار تنها با گان مخصوص وارد میشود اما در محفظه های چند نفره و فشار اکسیژن کنترل شده نیاز به تعویض لباس نمی باشد.
۹. اگر بیمار احساس ترس از فضای بسته یا کلاستروفوبیا داشته باشد آیا میتوان درمان اکسیژن هایپرباریک را انجام داد؟
اکثر بیماران پس از ۲–۳ جلسه کاملاً عادت میکنند. در اتاقهای مولتیپلیس و شفاف بودن محفظه، حس آرامش بیشتری ایجاد میشود.
در موارد شدید، پزشک میتواند از داروهای خفیف آرامبخش استفاده کند.
۱۰. آیا زنان باردار میتوانند درمان شوند؟
فقط در موارد مسمومیت CO، درمان قابل انجام است چون درمان نجاتدهنده محسوب میشود.
برای سایر موارد، درمان توصیه نمیشود.
۱۱. آیا درمان برای کودکان ایمن است؟
بله. HBOT یکی از روشهای امن و استاندارد برای کودکان، حتی نوزادان NICU، در مواردی مثل ایسکمی، کمبود اکسیژن تولدی و زخمهاست.
۱۲. نتایج درمان چقدر ماندگار است؟
میزان ماندگاری بستگی به بیماری دارد، مثلا در عوارض رادیوتراپی، نتایج معمولاً دائمی است، در زخم دیابتی، اگر کنترل قند رعایت شود، ماندگاری بالا است و در نکروز استخوان، ماندگاری به مرحله بیماری وابسته است.
۱۳. آیا HBOT باعث جوانسازی و افزایش انرژی میشود؟
مطالعات جدید نشان دادهاند که HBOT میتواند عملکرد میتوکندری را بهبود دهد، استرس اکسیداتیو را کاهش دهد، کیفیت خواب و تمرکز را بالا ببرد و کلاژنسازی را تحریک کند، اما باید به عنوان درمان کمکی دیده شود، نه جایگزین.
۱۴. قبل از جلسه درمان باید چه آمادگیهایی داشته باشیم؟
نداشتن آرایش، کرم یا روغن روی سطح پوست
استفاده نکردن از سیگار حداقل از ۲ ساعت قبل
خوردن یک وعده سبک
پوشیدن لباس مخصوص مرکز در دستگاه های تک نفره
گزارش هرگونه بیماری گوش، سینوس یا ریه به پزشک
۱۵. در طول جلسه چه اتفاقی میافتد؟
ابتدا درب اتاق بسته و فشار بهتدریج افزایش مییابد
بیمار به راحتی روی صندلی مینشیند و اکسیژن از طریق ماسک یا هود تنفس میشود.پرستار دائماً بیمار را مانیتور میکند
پس از پایان جلسه، فشار کاهش یافته و بیمار از دستگاه خارج میشود
۱۶. آیا HBOT نیاز به مراقبت بعد از جلسه دارد؟
فقط توصیههای ساده مانند: نوشیدن مایعات، استراحت کوتاه، پرهیز از فعالیت شدید همان روز و ادامه داروهای همیشگی طبق تجویز پزشک
نتیجهگیری
اکسیژندرمانی هایپرباریک یک روش درمانی نوین، علمی و استاندارد جهانی است که توانسته در سالهای اخیر نقش مهمی در درمان بیماریهای پیچیده و مقاوم ایفا کند. شناخت درست این روش و آگاهی از نحوه عملکرد، اندیکاسیونها، مزایا، خطرات و مراقبتهای قبل و بعد از درمان، به بیماران کمک میکند با آرامش و اطمینان بیشتری روند درمان را دنبال کنند.
این مقاله جامع به پرسشهای رایج بیماران پاسخ داده و نشان میدهد که HBOT، زمانیکه تحت نظر متخصص انجام شود، یکی از ایمنترین و مؤثرترین روشهای درمانی برای بازسازی بافتها و افزایش کیفیت زندگی است. آینده این درمان روشن و در حال گسترش است و تحقیقات جدید روزبهروز افقهای علمی بیشتری برای آن میگشاید.
:){kind=link}